Operacija sive mrene
Kaj je siva mrena in kako jo zdravimo?
Siva mrena ali katarakta je pri večini ljudi naraven proces staranja. Gre za počasno, a napredujočo zamotnitev lastne leče v očesu, zaradi česar postaja vid vse bolj moten. Operacija sive mrene vam povrne dober vid, hkrati pa je priložnost, da odpravimo dioptrijo za daljavo in bližino.
Simptomi sive mrene ali katarakte
Ko gledamo nek predmet, svetlobni žarki potujejo od opazovanega predmeta v naše oko skozi roženico, zenico in očesno lečo ter ustvarijo sliko na mrežnici. Pri sivi mreni zaradi motne očesne leče vidite vse bolj megleno, manj jasno, temneje, moti vas svetloba. Pri nekaterih vrstah sive mrene se spremeni dioptrija (miopizacija), zato se prehodno vid na blizu izboljša, z napredovanjem bolezni pa tudi ta poslabša. Siva mrena negativno vpliva na kakovost življenja: poslabša vaše počutje, zmanjša delovno sposobnost ter poveča možnost poškodb in odvisnost od drugih. Siva mrena lahko vpliva na cirkadiani ritem (notranjo, biološko uro) ter povzroča motnje spanja.
Naročite se na pregled
NaročanjeNeodvisnost od očal po operaciji
Ali se lahko z operacijo sive mrene odpravi tudi dioptrija?
Dioptrijo odpravimo z vstavitvijo umetne intraokularne leče, ki nadomesti lastno očesno lečo. Glede na optične lastnosti te leče lahko večinoma odpravimo dioptrijo na daleč, na blizu ali na vseh razdaljah. Leče so različne: multifokalne (trifokalne) leče, leče s podaljšanim žariščem, monofokalne plus leče, monofokalne leče. Vse naštete leče lahko odpravijo tudi astigmatizem, če je prisoten (torična varianta leče). Želen rezultat lahko dosežemo le z zelo natančno in temeljito diagnostiko pred operacijo ter s strokovnostjo specialista za refraktivne operacije sive mrene. Le tako lahko natančno izračunamo moč leče ter zanesljivo in varno opravimo kirurški poseg. Pristop k operaciji sive mrene za odpravo dioptrije (refraktivna operacija katarakte) se namreč zelo razlikuje od običajnega pristopa k operaciji sive mrene. S svojim poglobljenim znanjem in z osebnim pristopom v očesni refraktivni kirurgiji bomo v našem centru za vas izbrali najprimernejšo rešitev.
Strah ni potreben
Kako poteka operacija sive mrene?
Operacija poteka v lokalni anesteziji (le z anestetičnimi kapljicami), traja 10–15 minut in ne boli. Sivo mreno odstranimo skozi droben, 2-mm rez s pomočjo ultrazvoka ter v oko vstavimo umetno intraokularno lečo. Glede na pacientove potrebe, želje in medicinske kriterije izberemo med enožariščnimi (monofokalnimi) lečami, toričnimi lečami ali lečami za odpravo prezbiopije (za odpravo očal za branje).
Monofokalne leče omogočajo dober vid le na eno razdaljo, po navadi na daljavo, medtem ko leče za odpravo prezbiopije (multifokalne leče in leče s podaljšanim žariščem) omogočajo dober vid na različne razdalje: na daljavo, bližino in srednje razdalje (npr. računalnik, armaturna plošča, gospodinjska dela). Te leče tako oponašajo vašo lastno lečo v mladosti, zato je možno, da za branje po operaciji ne potrebujete očal. Bolnik z monofokalnimi lečami pa mora po operaciji uporabljati očala za branje in druga očala za računalnik.
Izbira leče je odvisna od bolnikovih želja, potreb ter očesnega stanja, saj vse vrste leč niso primerne za vsakogar. O različnih možnostih se temeljito pogovorimo na pregledu pred operacijo.
NaročanjeAli mora siva mrena dozoreti?
Kakšne so prednosti sodobnih intraokularnih leč za odpravo dioptrije?
Te leče večinoma odpravijo potrebo po uporabi očal po operaciji. Optični sistem leč omogoča dober vid na daljavo, na bližino (branje) ter na srednje razdalje (računalnik, armaturna plošča in gospodinjska dela na razdalji približno 60–100 cm). Pri nas vstavljamo le najsodobnejše vrste leč za odpravo prezbiopije: trifokalne leče in leče s podaljšanim žariščem (EDOF), pri katerih so stranski svetlobni pojavi minimalni.
Trifokalne leče v nasprotju s prvimi generacijami multifokalnih leč omogočajo dober vid tudi na srednje razdalje. Tako so bolniki po operaciji neodvisni od očal skoraj pri vseh vsakodnevnih opravilih. Če imate astigmatizem (laično cilinder), je za doseganje jasnega vida treba vstaviti torične multifokalne leče, ki hkrati odpravijo tudi astigmatizem.
ALI SO MULTIFOKALNE LEČE PRIMERNE ZA OSEBE, KI NISO PRENAŠALE PROGRESIVNIH OČAL?
Te leče so primerne tudi za osebe, ki niso prenašale progresivnih očal, saj optični sistem intraokularnih leč ne potrebuje iskanja pravega naklona pri gledanju in ne izkrivlja slike kot očala.
KDAJ JE MOGOČE VSTAVITI V OKO MULTIFOKALNO LEČO?
Za vstavitev multifokalne leče se lahko odločite ob odstranitvi sive mrene, lahko pa tudi, če siva mrena še ni prisotna, vendar želite biti neodvisni od očal in niste več primerni za druge metode odprave dioptrije (laser).
ALI SO INTRAOKULARNE LEČE TRAJNE?
Intraokularne leče ostanejo v očesu brez težav vse življenje, ker ne povzročajo nobene reakcije in jih ni treba menjati.
KRITJE STROŠKOV S STRANI ZAVAROVALNIC
Zdravstvena zavarovalnica v Sloveniji krije operacijo sive mrene z vstavitvijo monofokalne leče, medtem ko je operacija z ostalimi vrstami leč v celoti samoplačniška. Če ste zavarovani pri kateri od zavarovalnic, ki ponujajo posebno zdravstveno zavarovanje, je možno, da vam zavarovalnica povrne del zneska za operacijo.
Vabimo vas na posvet
NaročanjeKorekcija astigmatizma
Prednosti toričnih intraokularnih leč
Implantacija toričnih leč po odstranitvi sive mrene je priporočljiva pri bolnikih z roženičnim astigmatizmom ali pogovorno s cilindrom. Astigmatizem povzroči ne le zabrisano, temveč tudi spremenjeno (razpotegnjeno) sliko predmetov, ki jih gledamo. Bolniki z astigmatizmom potrebujejo po operaciji sive mrene z implantacijo leč, ki niso torične, tako očala za daljavo kot tudi očala za branje. Vse vrste leč (monofokalne, multifokalne in EDOF) so na razpolago tudi v torični različici za odpravo astigmatizma.
Kaj pravijo naši pacienti...
Naj bo obisk pri nas lepa izkušnja
Na začetku sem bila zelo skeptična, potem pa sem se srečala s pravo, realno podobo, kaj z operacijo pridobim. Vse kar mi je bilo predstavljeno je s časim prešlo v realnost. Hvala celemu teamu, predvsem pa profesorju Hawlina in dr. Schollmayerjevi.
Zelo prijazen sprejem in predvsem poglobljen odnos zdravnika do težav pacienta. Mama je bila izjemno zadovoljna, kot spremljevalec lahko to potrdim! Priporočam vsem, ki želijo empativno in osebno obravnavo.
Danes sem bil prvič v vaši ambulanti. Spomnili ste me na ambulanto v Stuttgartu (Nemčija), ko sem opravljal univerzitetno prakso. Bil sem presenečen nas vašo organizacijo in požrtvovalnost vaših sester. Hvala vsem z lepim pozdravom.
Pogosta vprašanja o operaciji sive mrene
Na kaj je potrebno opozoriti zdravnika/zdravnico pred operacijo?
Pred operacijo je vedno potrebno vedno opozoriti na:
- druge očesne bolezni, predhodne poškodbe in operacije oči
- visok krvni tlak in občasne skoke krvnega tlaka
- jemanje zdravil proti strjevanju krvi (Marevan, Pradaxa, Eliquis…) in zdravila za prostato (tamsulosin, Omnic, Combodart, Tanyz…); teh zdravil pred posegi ni potrebno prenehati jemati, če vam okulist na pregledu pred operacijo ne naroči drugače
- sladkorno bolezen
- psihične bolezni in težave (npr. anksioznost, klavstrofobija)
- demenco
Bolnik pred operacijo ne sme imeti akutne infekcije kateregakoli očesa. V primeru kroničnega vnetja vek bo na pregledu pred operacijo dobil navodila za zdravljenje in nego vek.
Kako poteka operacija?
Operacija sive mrene poteka v lokalni anesteziji z anestetičnimi očesnimi kapljicami. Med operacijo nimate bolečin, še vedno pa oko čutite kot svoje in nimate neprijetnega občutka ohromljenosti očesa.
Prednosti kapljične anestezije:
- enostavna aplikacija
- po operaciji ni dvojnih slik, ki se lahko pojavijo po anesteziji z injekcijo
- ni nevarnosti komplikacij po injekciji kot npr. krvavitve v orbito, ki lahko povzroči oslepitev
Med operacijo ste pokriti čez zgornji del telesa in glavo s sterilnim pregrinjalom, vendar imate zaradi dodatnega dovoda kisika dovolj zraka za normalno dihanje.
Med posegom bodite čim bolj sproščeni in mislite na prijetne stvari. K temu pripomoire tudi umirjena glasba v operacijski dvorani.
Med operacijo lahko kadarkoli govorite, razen če vas kirurg/-inja med kakim delom operacije ne prosi drugače. Sam govor ne moti, pomembno pa je, da med govorom ne premikate glave ali očesa. V kolikor morate zakašljati, to povejte, da za kratek čas prekinemo operacijo.
Ves čas posega morate gledati naravnost v luč nad očesom. Luč vidite na začetku operacije intenzivno in močneje, tekom operacije pa razpršeno in šibkeje. Pomembno je, da mirujete in ne premikate glave ali očesa.
Če občutite bolečino, to povejte, da dobite dodatne anestetične kapljice. Operacija bo tako potekala lažje za vas in za kirurga/-injo.
Ob koncu operacije odstranimo držalo za veke, pri tem ne smete stiskati očesa, da se ne odpre operativna rana, ki je rutinsko ne šivamo. Ko medicinska sestra ali tehnik odstrani prekrivalo čez oči, naj bodo oči odprte in sproščene.
Operacija je lahko v nasprotju s pričakovanji prijeten poseg, že takoj po operaciji pa boste lahko videli.
Kako vidimo takoj po operaciji?
Takoj po operaciji vidite nekoliko megleno zaradi široke zenice in spremenjenega solznega filma. Dan po operaciji v večini primerov že vidite dobro. Poleg tega nimate bolečin in ne vidite znakov same operacije. Kljub temu svetujemo počitek vsaj do prvega pregleda, ki je ponavadi 1.-3. dan po operaciji.
Svetujemo, da se 3 tedne po operaciji izogibate težjim fizičnim naporom, delu v nečistih pogojih ter da si ne mencate oči.
Po operaciji si je potrebno kapati očesne kapljice po shemi, ki jo prejmete po operaciji. Predpišemo dve ali več vrst kapljic, ki jih je potrebno kapati 3x na dan 3 tedne, če ne naročimo drugače. Posamezne vrste kapljic se kapa v razmaku nekaj minut. Očesne kapljice vsebujejo antibiotična in protivnetna zdravila, ki so nujno potrebna za dobro celjenje in normalen pooperativen potek. V nekaterih primerih lahko predpišemo še druge kapljice, npr. umetne solze, kapljice za zniževanja očesnega pritiska in druge. Včasih namesto/poleg kapljic predpišemo tudi tablete za zniževanje očesnega pritiska. Če predpisane terapije ne jemljete po navodilih, lahko to privede do okužbe in vnetja ter do trajnega poslabšanja vida.
Na kaj je potrebno biti pozoren po operaciji?
V kolikor po operaciji opazite karkoli od spodaj naštetega, svetujemo, naj se še isti dan vrnete na pregled k nam ali nas kontaktirate po telefonu. V primeru naše odsotnosti še isti dan obiščite lečečega ali drugega okulista.
- nenadna izguba vida
- močne bolečine
- močno rdeče oko
Kdaj se lahko tuširam po operaciji?
Tuširati se lahko začnete po telesu že nekaj ur po operaciji, vendar odsvetujemo, da močite predel okrog oči 3 dni po operaciji.
Kdaj lahko plavam po operaciji?
Plavati lahko pričnete 2 tedna po operaciji, če vam okulist na pooperativnem pregledu na vaše vprašanje tega ne odsvetuje. Sprva svetujemo, da plavate previdno, se prvi mesec po operaciji ne potapljate ter da uporabljate plavalna očala.
Kako si pravilno kapam očesne kapljice?
Očesne kapljice si najlažje kapate pred ogledalom ali leže. Pred kapanjem si obvezno umijte roke s tekočim milom ter jih obrišite v svežo brisačo ali posušite. Glavo nagnite nazaj, s prstom odmaknite spodnjo veko ter si z drugo roko v oko kapnite 1 kapljico. Nekajkrat nežno pomežiknite, da se kapljica razporedi po očesni površini. Nikoli ne stiskajte očesa, da se operativna rana, ki večinoma ni šivana in tesni zaradi posebne konstrukcije rane, ne odpre. Če se vid le rahlo zamotni, je to posledica viskoznosti kapljic. Če imate več vrst kapljic, med enimi in drugimi počakajte nekaj minut.
Kakšna bremena lahko dvigujem po operaciji?
V prvih 3 dneh odsvetujemo dvigovanje bremen, težjih od 10 kilogramov. Dokler si po operaciji kapate kapljice (razen umetnih solz), odsvetujemo težja fizična dela. To ponavadi velja za 3 tedne.
Kdaj lahko začnem voziti avto po operaciji?
Avto lahko pričnete voziti takoj po prvem pregledu po operaciji, če vam to ni odsvetovano.
Kdaj lahko grem v službo po operaciji?
Po operaciji svetujemo počitek vsaj 1 teden. Če je res potrebno, lahko pričnete opravljati lažja pisarniška dela že 3. dan po operaciji.
Ali se lahko po operaciji sklanjam?
Če je operacija potekala normalno, ni razloga, da se ne bi smeli sklanjati. Prvi teden po operaciji pa odsvetujemo telesno vadbo, ki vključuje močno napenjanje ali položaj telesa z glavo navzdol (npr. nekatere vaje pri jogi).
Na kateri strani moram ležati po operaciji?
Če je operacija potekala normalno, ni zadržkov za ležanje v kateremkoli položaju, vendar je pomembno, da prve tri dni ne pride do neposrednega pritiska na operirano oko.
Kdaj lahko po operaciji nadaljujem z jemanjem terapije proti strjevanju krvi, če sem pred operacijo s to terapijo prekinil?
Če je operacija potekala normalno, lahko s terapijo pričnete že prvi dan po operaciji.